Коклюш: симптомы, периоды заболевания, лечение и профилактика

Дата публикации: 06.08.2020
Редактор публикации: Лера Одинцова
Источник: https://www.kraskizhizni.com/

Коклюш: симптомы, периоды заболевания, лечение и профилактика

Очень часто почти невозможно определить, что человек болен именно коклюшем, длительное время его могут лечить от ОРВИ, трахеита или бронхита. Однако при лечении этого заболевания постановка правильного диагноза очень важна.

Носителем заболевания является исключительно человек, как тот, который уже переболел атипичной и типичной формой коклюша, так и здоровый, являющийся бактерионосителем. Заболевший человек с самой первой стадии является самым опасным.

Коклюшем можно подхватить только воздушно-капельным путем. На шансы заболеть этой болезнью влияет и индивидуальная восприимчивость, если она высока, то заболеть при контакте с возбудителем можно с вероятностью до 90%. Дети-дошкольники наиболее подвержены коклюшу. В осенне-зимний период также высока вероятность заболеть. Более 50% случаев коклюша у детей связаны с тем, что передача определенных антител через плаценту не произошла, а также с недостаточностью иммунитета матери.

Воспалительные процессы (легкий кашель, першение в горле, покраснение и насморк) вызывает коклюшная палочка, которая попадает в организм воздушно-капельным путем и обосновывается на стенках дыхательных путей. По истечении десяти-четырнадцати дней начинают проявляться основные признаки заболевания, в это время колонии бактерий разрастаются и начинают выбрасывать в кровь и бронхи продукты своей жизнедеятельности. Слизистые оболочки дыхательный путей еще больше раздражаются. Страдает и центральная нервная система. Дети начинают плохо спать, капризничают, снижается аппетит.

Симптомы заболевания коклюшем, периоды заболевания

Инкубационный период, т.е. время с момента попадания инфекции в организм и до появления первых признаков болезни, составляет от 6-20 дней. В основном 7 дней. Длительность заболевания составляет 6-8 недель.

Выделяют следующие периоды заболевания коклюшем: катаральный, пароксизмальный или спазматический, период обратного развития или разрешения, период выздоровления.

Катаральный период

Продолжительность составляет 1-2 недели. Не имеет ярко выраженных симптомов, у каждого человека протекает по-своему. Основные признаки катарального периода: насморк, небольшая температура, легкий кашель. Из носа могут выделяться вязкие выделения в виде слизи. Температура тела повышается незначительно или остается в пределах нормы. Однако при сниженном иммунитете ребенка может подниматься и до 38-39оС.

Тяжесть заболевания значительно влияет общую интоксикацию организма. У заболевшего человека может наблюдаться как небольшая слабость, беспокойство, снижение аппетита, раздражительность, так и очень плохое самочувствие. Основным признаком коклюша является сухой кашель, который не исчезает при приеме лекарственный препаратов, становится сильнее во второй половине дня, выражается в виде приступов.

Катаральный период продолжается в течение 8-14 дней.

Пароксизмальный или спазматический период

Приступы кашля становятся чаще и сильнее. Отличительной чертой пароксизмального периода является несколько повторов приступов кашля из 5-10 толчков на одном выдохе, а затем свистящий звук, сопровождающий интенсивный вдох. При этом наблюдается покраснения лица или его синюшный цвет, язык может свисать, глаза выкатываться, происходит набухание вен на шее, активно выделяется слюна.

В некоторых случаях у детей проявляется непроизвольное мочеиспускание или недержание кала, обморок или судороги. Приступ заканчивается вместе с выделением значительного количества густой слизи, процесс может сопровождаться рвотой. Пока ребенок не выведет всю слизь, блокирующую проходимость дыхательных путей, нелегкие приступ кашля продолжаются снова и снова. Если кашель сопровождается рвотой, то она относится к явным симптомам коклюша.

В случае, если вы наблюдаете у ребенка приступы кашля, сопровождаемые рвотой, то необходимо сразу же диагностировать коклюш, даже если после кашля не наблюдается вдох со свистом. Ребенок нередко пугается такого течения болезни, кроме того, кашель очень ослабляет малыша. Любая реакция на внешний раздражитель, как то: глотание, чихание, физическая нагрузка, вид еды или напитков, внезапный шум или свет, тревога малыша, - может вызвать приступы кашля. Однако, когда приступ прошел, общее состояние больного может быть вполне удовлетворительным. Ребенок может спокойно изучать окружающий мир, играть, общаться.

Приближение приступа кашля чувствуется заранее. Дети постарше начинают жаловаться на першение в горле, царапанье за грудиной. Дети помладше начинают плакать, ищут контакт с родителями, капризничают, беспокоятся.

В зависимости от тяжести коклюша может быть разное количество приступов кашля в сутки. Если заболевание проходит легко, то наблюдаются приступы в количестве 8-10 раз в сутки, рвота при этом не наблюдается. Состояние малыша удовлетворительное.

При средней тяжести заболевания приступы могут повторяться 11-15 раз за сутки, наблюдается рвота. Состояние малыша между приступами довольно неплохое, но наблюдается вялость, беспокойный сон, капризы, отказ от пищи. Нередко отекает лицо и веки, на конъюнктиве глаз появляются кровоизлияния.

При самых тяжелых формах коклюша количество приступов может достигать 20-25 раз за сутки. Кожа носогубного треугольника приобретает синюшный оттенок, наблюдается бледность кожного покрова, наступает кислородная недостаточность. Из-за напряжения может наблюдаться язва и надрыв уздечки языка, нередко он травмируется о нижние зубы. В крайних случаях большой может потерять сознание, у него могут начаться судороги, сбой в ритме дыхания, нарушение кровоснабжения мозга. Эти симптомы проходят в период выздоровления.

Длительность пароксизмального периода коклюша при отсутствии лечения составляет 2-8 недель, либо больше. Затем количество приступов снижается, они становятся не такими сильными, наступает следующая стадия болезни.

Период обратного развития или разрешения. Период выздоровления.

Длительность периода разрешения составляет от 2 до 4 недель. При этом наблюдаются редкие приступы кашля без признаков рвоты. Общее состояние малыша становится хорошим, приступы кашля переносятся легче.

Процесс выздоровления занимает 2-6 месяцев. Кашель не повторяется, однако при заболевании острыми респираторными заболеваниями вновь может начаться. У ребенка могут наблюдаться признаки повышенной возбудимости, раздражительность, вялость, пониженный иммунитет.

Осложнения, вызываемые коклюшем

У маленьких детей заболевание протекает значительно сложнее, чем у детей более старшего возраста. Длительность инкубационного и катарального периода совсем небольшая, а спазматический период наоборот длится довольно долго. Приступы кашля могут не наблюдаться совсем, но присутствует беспокойное поведение, чихание, плач. Не редко малыш принимает позу эмбриона.

И в период бодрствования, и в период сна могут возникать остановки дыхания длительностью от 30 секунд до 2 минут. При этом приступы кашля также не наблюдаются. Малыши грудного возраста часто срыгивают.

Наиболее частые осложнения заболевания у маленьких детей – бронхит, задержка моторного и психического развития, нарушение кровообращения мозга в сочетании с параличом.

Воспаление легких (пневмония) – самое часто встречающееся осложнение коклюша, вызывается вторичной бактериальной инфекцией или коклюшной палочкой. Именно пневмония является причиной 90% случаев смерти у детей до 3 лет. Еще одним тяжелым осложнением является туберкулез. Прочие осложнения: энцефалопатия, выпадение прямой кишки, бронхиолиты, разрыв диафрагмы, пупочная или паховая грыжа, ларингит в сочетании со стенозом гортани. Осложнения редко встречаются у взрослых людей.

Дети, вовремя прошедшие вакцинацию от коклюша, болеют легко, преимущественно в атипичной или стертой форме, осложнения встречаются редко.

Как лечить коклюш

Коклюш в тяжелой форме или форме средней тяжести лечится только в условиях стационара.

Режим питания, гигиены и содержания ребенка играет немаловажную роль. Необходимо создать ребенку спокойные условия для игр, устранив все возможные раздражители. Частое и продолжительное проветривание помещения обязательно. Увлажнитель воздуха поможет поддерживать необходимый уровень влажности. Если увлажнителя нет, то на помощь придут расставленные емкости с водой или развешанные мокрые полотенца.

Прогулки с малышом осуществлять нужно, если у него нормальная температура. Общение с другими детьми строго запрещено. Прогулки зимой проводятся при наружной температуре до 12?С и отсутствии ветра, летом – в любую погоду.

Полноценная здоровая пища, дробное питание – еще один залог успеха в лечении. Детям-грудничкам показано грудное вскармливания, однако следует уменьшить объем съедаемого молока при увеличении количества прикладываний к груди. То же самое касается и искусственного вскармливания. После рвоты обязательно необходимо докормить малыша. Обильное питье обязательно. Исключите еду всухомятку. Такая пища вызывает еще большие приступы кашля, так как раздражает заднюю стенку глотки.

Антибиотическая терапия применяется при лечении коклюша в начальной стадии заболевания. В этот период антибиотики могут остановить бурное развитие коклюшной палочки. Вполне возможно, что заболевание на этом закончится, не успев перейти в следующую стадию. В случае перехода коклюша в спазматический период терапия антибиотиками уже бессильна.

Кроме антибиотиков и свежего воздуха есть еще много врачебных приемов лечения коклюша. Разработано множество медицинских препаратов, облегчающих приступы кашля. Однако среди них не найти ни одного, который действительно помог бы в лечении заболевания. Врач поможет определить нужное лекарство.

Не всегда родители видят ожидаемый эффект от применения назначенного врачом средства. Однако это не значит, что лекарство не помогает. Практически все лекарственные препараты, назначаемые при коклюше, призваны разжижать мокроту. Приступы кашля могут не уменьшаться, однако мокрота, нарушающая проходимость бронхов, будет отходить легче, тем самым снижая вероятность заболевания пневмонией.

При лечении назначают и антигистаминные средства, так как токсины коклюша могут вызывать аллергию. Еще одним лекарством могут быть препараты, содержащие кальций.

Детям с трехлетнего возраста с целью разжижения густой и вязкой слизи могут быть назначены ингаляции протеолитических ферментов.

Меры профилактики

Вакцинация – самое надежное средство предупреждения коклюша. Она создает иммунитет против коклюшной палочки. Вакцина начинает вводиться детям с 3 месяцев в составе прививок АКДС (вместе с вакциной от столбняка и дифтерии). Ребенок тяжело переносит введение вакцины, может наблюдаться повышение температуры, снижение аппетита, плохое самочувствие. Прививка – не панацея от коклюша, однако такие дети переносят заболевание в легкой форме, по этой причине заболевание диагностируется гораздо реже, чем встречается в реальной жизни.

При коклюше больного изолируют на 25 дней. Детям первого года жизни, которые имеют контакт с заболевшим, а также детям до 2 лет вводят донорский нормальный иммуноглобулин. В течение двух недель с момента изоляции заболевшего ребенка при постановке диагноза коклюш в детских учреждениях вводится обязательный карантин.

Частота посещений врача больного малыша на дому составляет 1-2 раза в неделю при подозрении на данное заболевание. В случае точной постановки диагноза врач приходит по необходимости. Санэпидемстанция и детские учреждения ставятся в известность о случае заболевания коклюшем. Контактирующие с заболевшим членом семьи дети до семилетнего возраста и дети до года должны быть разъединены на две недели с моменты выявления заболевания. Срок карантина увеличивается до 25 дней с момента появления первых симптомов заболевания в случае, если больной не был изолирован.

Взрослых людей, контактирующих с больным, разобщать не нужно, однако им необходимо наблюдаться врачом не менее 2 недель. В случае если человек продолжает контактировать с заболевшим, то наблюдение за ним может производиться еще более длительное время.

Заболеть коклюшем может даже новорожденный малыш, так как у человека полностью отсутствует врожденный иммунитет к коклюшной палочке. После перенесенного заболевания образуется очень мощный иммунитет к коклюшу, сохраняемый до конца жизни.

Коклюш представляет собой очень опасное инфекционное заболевание, которому подвержен любой человек. Если вы заметили какие-либо признаки этой болезни, то сразу же необходимо принимать меры. Заниматься самолечением опасно для жизни. Диагноз должен обязательно подтвердить врач, это делается с помощью лабораторных исследований. Исследования необходимы, так как характерные для коклюша признаки на самом деле могут представлять собой совсем иное заболевание.

Постановка правильного диагноза и назначение лечение – дело врача. Грамотное лечение, которое начали вовремя, сможет предотвратить осложнения, часто возникающее при коклюше. Помните, что профилактика и вакцинации помогут вам сохранить свое здоровье и здоровье ваших детей.